17th European Congress -European Society of Physical and Rehabilitation Medicine – Venice 2010

Tytuł: Porównanie dwóch instrumentalnych metod oceny siły mięśniowej u dzieci z mózgowym porażeniem.

Autorzy: M.Bonikowski, A.Czernuszenko, J.Jagiello, E.Zak

Celem tego badania było porównanie metod pomiarowych dowolnej, maksymalnej siły izometrycznej wybranych grup mięśniowych kończyn dolnych. Metoda pierwsza była wykonywana na ręcznym dynamometrze (microFet) a metoda druga z zastosowaniem zautomatyzowanych ortez (DGO). Obie metody zostały ujednolicone w poprzednich badaniach.

Badaniem została objęta grupa 17 pacjentów (7m, 10k) z mózgowym porażeniem dziecięcym o typie spastyczna diplegia w wieku od 6 do 14 roku życia (śr. 10,75). Dzieci reprezentowały pod względem funkcjonalnym I – III poziom wg GMFCS. Maksymalny, dowolny pomiar siły mięśniowej był wykonywany na trzech grupach mięśniowych: zginaczach stawu biodrowego i kolanowego oraz prostownikach stawu kolanowego. Był on wykonywany przy pomocy ręcznego dynamometru MicroFet (Biometrics) oraz DGO Lokomat (Hocoma). Przebadano 34 kończyny dolne. Manualny pomiar był wykonywany w standardowej pozycji. Dla pomiarów DGO była to pozycja zgięcia w stawie biodrowym do kąta 30° oraz 45° w stawie kolanowym w podwieszeniu nad bieżnią.

Pomiar siły mięśniowej za pomocą przenośnego ręcznego dynamometru wynosił 79,3N (SD 32,4) dla zginaczy stawu biodrowego (median 75,4N), 44N (22,3) dla zginaczy stawu kolanowego (median 38N) i 99,4N (40,7) dla prostowników stawu kolanowego (mediana 96,7). Pomiar siły mięśniowej za pomocą DGO wynosił 14,8 Nm (śr.6,6) dla zginaczy stawu biodrowego (mediana 12,7Nm), 7,9Nm (5,4) dla zginaczy stawu kolanowego (mediana 6,4Nm) i 9,9Nm (7,6) dla prostowników stawu kolanowego (mediana 8,3Nm).

Pomiar maksymalnej dowolnej siły mięśni z ręcznego dynamometru oraz DGO u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym nie można bezpośrednio porównywać. Korelacje stwierdzono wyłącznie w przypadku pomiaru siły zginaczy stawu kolanowego. Istotne jest prowadzenie dalszych badań związanych z tym tematem, na większej grupie pacjentów, w celu potwierdzenia wyników badań.

Opracowanie :
dr n.med. Ewelina Nowak
specjalista fizjoterapii