Indywidualny program rehabilitacji w stwardnieniu rozsianym
Opis programu rehabilitacyjnego opracowanego dla pacjentki z SM
Imię : Pani Aleksandra
Wiek : 52 lata
Rozpoznanie : Stwardnienie rozsiane
OCENA FUNKCJONALNA
- Badanie wstępne wraz z kwalifikacją
- Ocena równowagi testem Romberga na platformie stabilometrycznej
- Ocena dystrybucji obciążeń na platformie stabilometrycznej
- Ocena momentu siły mięśniowej zginaczy i prostowników kończyn dolnych na urządzeniu Lokomat
- Trening chodu na urządzeniu Lokomat
- Ćwiczenia równoważne na platformie stabilometrycznej
- Indywidualne ćwiczenia prowadzone przez fizjoterapeutę
- TENS na odcinek lędźwiowy kręgosłupa
W chwili przyjęcia pacjentka poruszała się samodzielnie ale z asystą drugiej osoby. Jej chód był bardzo powolny i niestabilny. Terapia ukierunkowana była na poprawę siły mięśniowej, równowagi oraz właściwego obciążania kończyn dolnych. Poniżej prezentowany jest opis do wykonanych badań wraz z uzyskanymi efektami po zastosowanej terapii.
DYSTRYBUCJA OBCIĄŻEŃ KOŃCZYN DOLNYCH
W ocenie dystrybucji obciążeń zaobserwowano dominację prawej kończyny dolnej (Pkd) 57% obciążenia na, której spoczywał cały ciężar ciała, wskazuje na to brak czasu dominującego obciążenia lewej strony (poniżej). Natomiast, średnie obciążenie lewej kończyny dolnej – 43%, może wynikać z ruchów tułowia i wytworzenia przez pacjentkę kompensacji.
W chwili przyjęcia :
- średnie obciążenie lewej kończyny dolnej wynosiło = 43%
- średnie obciążenie prawej kończyny dolnej wynosiło = 57%
- czas dominującego obciążenia lewej strony wynosił = 0%
- czas dominującego obciążenia prawej strony wynosił = 100%
Po zastosowanym postępowaniu fizjoterapeutycznym uzyskano poprawę w dystrybucji obciążeń kończyn dolnych ocenianą na platformie stabilometrycznej Alfa, charakteryzującą się :
- bardziej symetrycznym obciążaniem kończyn dolnych
- poprawę w obciążaniu słabszej kończyny dolnej
W badaniu początkowym zaobserwowano :
- odchylenie tułowia w tył
- pochylenie tułowia w prawą stronę
- średnią prędkość jaką zakreślił środek nacisku stóp (COP) w pł.strzałkowej (prawa/lewa) = 1,5cm/s
- średnią prędkość jaką zakreślił środek nacisku stóp (COP)w pł.czołowej (przód/tył) = 1,9cm/s
- długość ścieżki COP = 75,9 cm
- pole powierzchni COP = 10,5 cm2 wskazujące na szeroką płaszczyznę podparcia
- zmniejszeniem płaszczyzny podporu
- zmniejszeniem oscylacji COP wskazującym na lepszą stabilność ciała i poczucie swojego ciała
- utrzymaniem pionowej postawy ciała bez przemieszczania COP (odchylenie tułowia w tył istotnie zmalało)
OCENA MOMENTU SIŁY MIĘŚNIOWEJ ZGINACZY I PROSTOWNIKÓW KOŃCZYN DOLNYCH
W pomiarze dynamometrycznym na urządzeniu Lokomat zaobserwowano :
- znacznego stopnia obniżenie siły mięśniowej zarówno zginaczy jak i prostowników stawu biodrowego i kolanowego
- asymetrię rozkładu siły mięśniowej między prawą a lewą kończyną dolną ( kdP>kdL )
- kończyna dolna lewa jest znacznie słabsza w porównaniu do prawej
- zaburzoną proporcję między prostownikami a zginaczami w stawie biodrowym i kolanowym
- znacznego stopnia przyrost siły mięśniowej zarówno w stawie biodrowym jak i kolanowym
- poprawę w rozkładzie siły pomiędzy grupami mięśniowymi (dominacja prostowników) zarówno w stawie biodrowym jak i kolanowym
- symetrię w rozkładzie siły prostowników i zginaczy w stawie biodrowym
Opracowanie :
dr n.med. Ewelina Nowak
specjalista fizjoterapii