Indywidualny program rehabilitacji po wylewie mózgu
Opracowany program terapii dla pacjenta po udarze krwotocznym mózgu.
Pacjent : Pan Paweł
Wiek : 73 lat
Diagnoza :
- Udar krwotoczny lewej półkuli mózgu 2005r.
- Nadciśnienie tętnicze
- Choroba niedokrwienna serca
- Stan po zabiegu angioplastyki wieńcowej z implantacją LAD i D2 2006r.
- Implantacja kardiostymulatora 2010r.
- Afazja czuciowo-ruchowa
- Chód samodzielny o typie koszącym (prowadzony pod rękę lub z kulą)
- Zwiększenie stabilności tułowia, korekcja postawy
- Dalsze doskonalenie chodu w szczególności po nierównym terenie
30 sekundowy TEST DYSTRYBUCJI OBCIĄŻEŃ – PLATFORMA STABILOMETRYCZNA ALFA
W teście początkowym zaobserwowano równomierne obciążanie obu kończyn dolnych z niewielką dominacją lewej kończyny.
- nieznaczne przesunięcie środka nacisku stóp (COP) w lewo i do tyłu (bardziej obciążona lewa kd)
- małe pole powierzchni, prędkość średnia oraz długość ścieżki COP wskazują na stabilną postawę
- w badaniu z zamkniętymi oczami przesunięcie środka nacisku stóp (COP) w lewo średnio o 1,4cm i do tyłu średnio o 1,8cm, wahania COP z małą prędkością w kierunku przód/tył oraz wahania COP z dwukrotnie większą prędkością w kierunku lewo/prawo
- zaburzenia czucia powierzchniowego
- wzmożone napięcie mięśniowe w obrębie kd lewej na poziomie 2 wg.skali Ashwort
Ocena motoryczna – funkcje globalne Rivermead motor assessment (RMA)
Zastosowane postępowanie rehabilitacyjne
Program terapeutyczny obejmował ćwiczenia oparte na elementach metody Bobath dla dorosłych oraz PNF:
- ćwiczenia ukierunkowane na wzmocnienie mięśni tułowia oraz kończyn dolnych
- ćwiczenia koordynacyjne
- nauka chodu po schodach
- trening chodu na urządzeniu Lokomat
Poziom aktywności pacjenta po przeprowadzonej 4 miesięcznej terapii obejmował:
- poziom funkcjonalny według Rivermead motor assessment (RMA) – ocena motoryczna funkcje globalne
- przed terapią : 16 / 23pkt
- po terapii : 18 /23pkt
- wzrost siły mięśniowej zginaczy i prostowników kończyn dolnych
- zmniejszenie się pola powierzchni w teście stabilomtrycznym przy badaniu z otwartymi i zamkniętymi oczami co może wskazywać na bardziej stabilniejszą postawę ciała
- zmniejszenie się oscylacji środka nacisku stóp (COP) przód/tył i prawo/lewo co może świadczyć, że pacjent potrawie zachować stabilniejszą postawę ciała
Opracowanie :
dr n.med. Ewelina Nowak
specjalista fizjoterapii