Indywidualny program rehabilitacji po niedokrwiennym udarze mózgu
PROGRAM TERAPII OPRACOWANY DLA PACJENTKI PO UDARZE NIEDOKRWIENNYM MÓZGU
Pacjent : Pani Marianna
Wiek : 73 lat
Diagnoza :
- Udar niedokrwienny lewej półkuli mózgu 2011r.
- Nadciśnienie tętnicze pierwotne 3 stopnia
- Cukrzyca typu 2
- Dyzartia
W chwili przyjęcia pacjentka poruszała się samodzielnie. Jej chód był bardzo powolny i niestabilny. W wywiadzie pacjentka zgłaszała, że ma trudności z utrzymaniem równowagi. W badaniu wstępnym zaobserwowano niżej wymienione trudności i ograniczenia funkcjonalne pacjentki :
- wstawanie z krzesła bez utraty równowagi,
- chód szybki,
- chód na dłuższych dystansach bez konieczności zatrzymywania się aby odpocząć,
- zawracanie przez stronę lewą bez utraty równowagi,
- wchodzenie/schodzenie ze schodów bez asekuracji lub bez poręczy,
- samodzielne ubieranie się,
- chód po nierównym, zmiennymi terenie.
OCENA MOMENTU SIŁY MIĘŚNIOWEJ ZGINACZY I PROSTOWNIKÓW KOŃCZYN DOLNYCH
W pomiarze dynamometrycznym na urządzeniu Lokomat zaobserwowano :
- znacznego stopnia obniżenie siły mięśniowej zarówno zginaczy jak i prostowników stawu biodrowego i kolanowego
- asymetrię rozkładu siły mięśniowej między prawą a lewą kończyną dolną ( kdP>kdL )
- kończyna dolna lewa jest znacznie słabsza w porównaniu do prawej
- zaburzoną proporcję między prostownikami a zginaczami w stawie biodrowym i kolanowym
Trudności w funkcjonowaniu w życiu codziennym
Terapia ukierunkowana na :
- poprawę w utrzymaniu równowagi,
- właściwego obciążania kończyn dolnych,
- wzmocnienie mięśni stabilizujących tułów.
- ćwiczenia ukierunkowane na wzmocnienie mięśni tułowia oraz kończyn dolnych
- ćwiczenia równoważne na platformie stabilometrycznej
- trening chodu na urządzeniu Lokomat
- ćwiczenia koordynacyjne
OCENA MOMENTU SIŁY MIĘŚNIOWEJ ZGINACZY I PROSTOWNIKÓW KOŃCZYN DOLNYCH
- znacznego stopnia przyrost siły mięśniowej zarówno w stawie biodrowym jak i kolanowym
- poprawę w rozkładzie siły pomiędzy grupami mięśniowymi (dominacja prostowników) zarówno w stawie biodrowym jak i kolanowym
- symetrię w rozkładzie siły prostowników i zginaczy w stawie biodrowym
Wyniki testu początkowego (przed terapią) świadczą o stabilnej postawie ciała pacjentki. Porównując uzyskane dane z testu końcowego (po terapii) i początkowego można zauważyć, że zmiany są bardzo małe i równowaga statyczna pacjentki nie uległa zmianie.
30 sekundowy TEST DYSTRYBUCJI OBCIĄŻEŃ – PLATFORMA STABILOMETRYCZNA ALFA
W teście początkowym zaobserwowano większe obciążanie ciężarem ciała lewej kończyny dolnej (53% ciężaru). Lewa kończyna była dominująca przez cały czas trwania próby. W teście końcowym nadal utrzymuje się dominacja lewej kończyny dolnej. Po terapii nie zaobserwowano istotnych zmian. Poniższa tabela prezentuje wyniki testu początkowego oraz końcowego.
Opracowanie :
dr n.med. Ewelina Nowak
specjalista fizjoterapii